北京福寿堂门诊专家王世龙医师从事重症肌无力的临床诊治和研究二十余年，主任医师，早期毕业于河北医科大学，主任医师，中华中医药学会科学技术奖获得者之一、中华中医药学会疑难杂症分会理事、全国中医药专家学术经验传承人河北省中医、中西医结合**资格考题审题组成员河北省中医药学会疑难杂症副组长现在北京福寿堂坐诊。并担任《河北中医》《疑难病杂志》特约撰稿人，在国家及省级刊物发表专业论文20余篇。人们对重症肌无力的认识逐渐深入。那么，中医对重症肌无力的认识又是如何呢？

　　一、临床症候所见

　　眼睑下垂为临床最常见的症状。可见双眼睑同时下垂，但大多数一侧眼睑先下垂，后发展为两侧皆下垂；亦有始终一侧下垂者。眼睑下垂可因受凉、发热、吃寒凉饮食、劳累、熬夜、腹泻等诱发。眼睑下垂程度多为早上轻，午后和晚上加重。生气、哭泣、劳累、月经期、久视等均可使其下垂加重。

　　部分患者可有视物模糊、复视、斜视、眼球活动受限等；亦可伴有疲倦乏力、面色萎黄、气短声低或声音嘶哑、易患感冒等；严重者可见吞咽费力、呼吸困难、颈软头倾、四肢痿软、卧床不起；甚则气息奄奄欲脱、痰涎壅塞、窒息而亡。舌多胖嫩、苔白或厚浊或少苔。脉多虚弱甚则微细或虚大无力。

　　二、审证求因、辨证论治

　　1、眼睑下垂

　　《诸病源候论》称为“睢目”，亦名“侵风”，现中医统称为“上胞下垂”。《诸病源候论》指出：“目是脏腑血气精华，肝之外候，然则五脏六腑之气血皆上荣于目也，若气血虚则肤腠开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂复于目，则不能开”。

　　2、视物模糊、复视、斜视

　　中医称之为“视歧”。认为瞳神为水轮，属肾所主，肝开窍于目，肝受血而能视。可见，视物模糊、复视、斜视与肝肾精血之亏损有着直接的因果关系。

　　3、颈软头倾、四肢痿软无力

　　此证属于中医痿证范围。结合本病的临床表现，肌肉痿软，劳作后痿软乏力更甚，并兼气短、声低、纳呆，面色萎黄，脉弱等症。脾主四肢肌肉，故本病之痿主要为脾胃虚损之肉痿。头为诸阳之会，脾主升清，今脾虚气陷，升举无能，故颈软头倾。

　　4、声音嘶哑、吞咽困难

　　声音嘶哑，中医为“音瘖”。重症肌无力之声音嘶哑，乃因脾虚气陷、肺气虚衰、肾虚无根，致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。

　　吞咽困难，应责之于胃。咽为胃之系，上接口腔，下贯胃腑，胃是接纳水谷之门户。胃气健旺，咽喉得以通调。脾胃互为表里，今脾胃虚衰，则摄纳运化无权，咽吞的功能亦随之低下而发生吞咽困难。

　　5、呼吸困难

　　人之呼吸，为肺所司，脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾虚则易生痰湿，肺虚则豁痰无权，必将导致痰涎壅塞不已，致使气息不畅，加重呼吸之困难，甚则堵塞气道，窒息而亡。

　　中医多把重症肌无力归为“痿证”范畴。认为本病的发生主要由脾、肺、肝、肾之虚损所致，而气虚下陷则是本病之关键，并贯穿于此病的全过程。脾肾气虚是矛盾的重要方面，其次为肝肾亏虚，肝风内动。

　　重症肌无力的治疗应以益气升阳为主。根据以上重症肌无力病因病理分析，制定治疗原则为：益气升阳以举陷，补血益精以固肾，兼平肝熄风。

　　王世龙，原总参谋部总医院肌无力诊疗中心首席专家，著名中西医结合专家。国家级名老中医周乐年亲授弟子，出身于中医世家。原军事医学科学院附属医院神经内科专家，诺贝尔奖获得者医学峰会组委会委员。

　　擅长治疗：

　　脑血管病，脑萎缩，重症肌无力，肌无力综合征，各型肌营养不良，肌强直，运动神经元病，面神经麻痹，枷臂综合征，枷腿综合征，平山病，腓骨肌萎缩症，僵人综合征，梅杰综合征，线粒体肌病，慢性格林-巴利综合征，周期性麻痹，多发性肌炎，脊髓空洞症，硬皮病等肌肉无力，肌肉萎缩，肌肉痉挛，有独特疗效。

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