重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。可及时检查对症治疗，重症肌无力患者预后较好，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

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　　重症肌无力患者最怕的莫过于出现重症肌无力危象！重症肌无力患者最危险的时候是出现重症肌无力危象、出现呼吸衰竭的时候。患者严重的时候会表现：10分钟前患者还在与您交谈，10分钟后就出现呼吸困难，如果不及时抢救，可能一下子就出现呼吸停止，甚至心跳骤停。

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　　部分对重症肌无力这种疾病不熟悉的医生，遇到上述情况，可能会想到并使用“呼吸兴奋剂”。

　　一、那“呼吸兴奋剂”是什么呢？

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　　“呼吸兴奋剂”属于中枢兴奋药，适用于中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭。譬如(1)各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭；(2)慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭；(3)中枢抑制药过量时引起的意识障碍及呼吸衰竭；(4)新生儿窒息时，应用呼吸兴奋剂的同时必须清除呼吸道分泌物等综合措施。

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　　常用在抢救的“呼吸兴奋剂”有尼可刹米（可拉明）、洛贝林、回苏灵；在临床上如果遇到一个慢性阻塞性肺疾病或者脑干出血后出现呼吸衰竭、一分钟只有6~7次呼吸的危重症患者，如果使用以上的“呼吸兴奋剂”，患者的呼吸可能会增加到10~20次/分，患者有可能会转危为安（当然这个只是暂时的，最重要还是原发病的治疗）。

　　“呼吸兴奋剂”还经常用在心跳骤停等抢救的时候。

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　　二、重症肌无力使用“呼吸兴奋剂”可否改善危象呢？

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　　重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。重症肌无力危象就是肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，进而危及生命。

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　　如果重症肌无力出现危象、出现呼吸衰竭，这时使用尼可刹米、洛贝林等“呼吸兴奋剂”，会出现什么情况呢？

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　　尼可刹米、洛贝林等“呼吸兴奋剂”是中枢兴奋药，通过兴奋呼吸中枢，使呼吸肌肉兴奋，使呼吸加速加深，而达到治疗的目的。重症肌无力是肌肉无力，使用尼可刹米、洛贝林等“呼吸兴奋剂”作用是不明显的，可能会出现呼吸肌无力加重，提前诱发呼吸停止，加重病情风险。

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　　三、重症肌无力危象、出现呼吸衰竭的时候使用什么方法好呢？

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　　重症肌无力危象，根据病因不同可分为：肌无力危象（新斯的明不足危象）、胆碱能危象（新期的明过量危象）、反拗危象。

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　　目前在治疗重症肌无力中《五龙荣肌汤》有着控制调理病情的能力。

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　　重症肌无力的病因为先天禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，均可导致脾胃气虚，渐而积虚成损。因此，主要病机为脾胃虚损，五脏相关。以补脾益损，升阳举陷为治疗**。

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　　辨证论治：

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　　①脾胃虚损，治宜补脾益损，以自拟方五龙荣肌汤治之，药物组成有黄芪30g，五爪龙15g，党参15g，白术15g，当归10g，升麻10g，柴胡6g，陈皮10g，甘草5g;

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　　②脾胃虚损之兼证，肝血不足加枸杞、首乌、黄精、鸡血藤，肾虚加菟丝子、桑椹子，阳虚明显加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿，阴虚明显加山萸肉，心血不足加熟枣仁、夜交藤，胃阴虚党参易太子参、加石斛、金钗，痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀，兼湿加薏苡仁、茯苓，兼痰加浙贝母，兼瘀加丹参，酌加豨签草草、桑叶、浙贝母等；

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　　③大气下陷（即肌无力危象），应及时采取抢救措施，加强吸氧、吸痰、插胃管、鼻饲中药，辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。感染严重时用抗生素。

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　　王世龙大夫在治疗肌无力上，利用中医精华，在中医整体观的指导下，全面辩证调治，达到从内到外的全面调理。

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　　临床运用：五龙荣肌汤进行治疗，在根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，对脏腑功能的调节，达到平衡气血阴阳的目的，对本证进行调节和改善。

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　　临床上出现肌肉痿软无力，是以筋脉弛缓。软弱无力，升降失司，不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云：“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉，均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运，气血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养，从而保证肌肉丰满，强健有力。故《黄帝内经》又云：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙大夫在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾、培本固元从调理气血阴阳上解决患者的问题。